CISTITE INTERSTIZIALE
La Cistite Interstiziale è una malattia cronica e rara, subdola e difficile da diagnosticare, che colpisce soprattutto le donne (9:1) e di cui, ancora oggi, non esiste una sufficiente consapevolezza. Questo perchè spesso si presenta con gli stessi sintomi della cistite “classica”: bruciore, dolori al basso ventre, aumentata frequenza urinaria, urgenza minzionale spesso associata ad incontinenza,e nella donna con algie vaginali tali da provocare un’impossibilità ad avere rapporti sessuali. Viene quindi coinvolto tutto l’apparato uro-genitale ed il pavimento pelvico ed il dolore risponde difficilmente ai più comuni farmaci antidolorifici.
Solitamente insorge attorno ai 40 anni di età, ma ben un quarto dei pazienti ha meno di trent’anni. Dati statistici dicono che un paziente impiega una media di 5/7 anni dopo aver girato 4/5 specialisti tra ginecologi ed urologi senza ottenere una risposta sulla natura dei propri disturbi.
Se trascurata, la CI può trasformarsi in un disturbo estremamente debilitante. Una rapida e corretta diagnosi consente la possibilità di instaurare una idonea terapia, prima che la progressione della malattia provochi a livello della vescica un danno irreversibile.
ETIOPATOGENESI
L’esatta causa della Cistite Interstiziale non è nota.
L’ ipotesi più avvalorata indentifica la noxa nell’ assenza dei glicosaminoglicani, che costituiscono lo strato mucoso che riveste e protegge l’urotelio,la mucosa interna che riveste la vescica. Un’altra possibile causa potrebbe essere rappresentata dalla presenza di anomalie nei mastociti, cellule del sistema immunitario implicate in processi di infiammazione e riparazione tissutale, il cui numero aumenta considerevolmente nella vescica dei soggetti affetti.
CLINICA
I sintomi della Cistite Interstiziale sono di solito lentamente progressivi e si aggravano nel corso di mesi o anni, comprendono forte dolore o bruciore vescicale, urgenza e frequenza minzionale (addirittura i soggetti affetti possono arrivare ad urinare fino a 50 – 60 volte durante il giorno e 20 – 30 volte durante la notte per la ridotta capacità vescicale), dolore sovrapubico, dolore pelvico cronico. I sintomi sono simili a quelli delle comuni infezioni della vescica, ma in questo caso non è possibile evidenziare un’infezione e la terapia antibiotica non è efficace.
La maggioranza dei pazienti affetti da cistite lamenta, nell’area sovrapubica, dolore o senso di pressione che scompaiono lentamente dopo la Minzione, per poi ricomparire di nuovo quando la vescica si riempie. Talvolta il dolore diventa continuo. A volte i sintomi possono aumentare d’intensità dopo l’assunzione da parte del paziente di particolari cibi come caffè, alcol, agrumi, pomodori e cioccolato. Il continuo bisogno di urinare priva spesso del sonno i soggetti affetti dalla malattia, ciò causa affaticabilità, ansia fino alla depressione.
DIAGNOSI
CISTOSCOPIA: Fondamentale Per La Diagnosi, mette in evidenza una parete vescicale anormalmente spessa, aree di infiammazione,ulcere ed aree emorragiche e/o fibrotiche del rivestimento mucoso interno. L’infiammazione può indurre diverse modificazioni a carico dei tessuti, tra cui la sostituzione fibrosa della parete muscolare, l’assottigliamento e la discontinuità della mucosa, la proliferazione capillare e la degenerazione dei vasi sanguigni attorno alla vescica.
Eventuali biopsie vecicali sono indicate per:
- escludere specifiche patologie della vescica come carcinoma, displasia o tubercolosi;
- confermare un’infiammazione delle pareti vescicali
- identificare sottogruppi di pazienti (ad esempio quelli con quantità eccessive di mastociti o eosinofili)
- anticolinergici, analgesici urinari, calcioantagonisti e anticonvulsivanti, antidepressivi triciclici
- antistaminici, se si pensa che la CI abbia un’origine allergica
